Impacto da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da OMS no consumo global de cigarros: avaliações quase-experimentais usando análise de séries temporais interrompidas e modelagem de eventos de previsão dentro da amostra

  • Autores: Steven J. Hoffman, Mathieu J. P. Poirier, Susan Rogers Van Katwyk, Prativa Baral e Lathika Sritharan. Ver afiliações.
  • BMJ 2019; 365 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l2287 (Publicado em 19 de junho de 2019)

Abstract

Objetivo: Avaliar o impacto da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco da OMS (CQCT) no consumo global de cigarros.

Projeto: Duas avaliações de impacto quase-experimentais, usando análise de séries temporais interrompida (ITS) e modelagem de eventos de previsão na amostra.

Cenário e população: 71 países para os quais foram verificadas estimativas nacionais do consumo de cigarros de 1970 a 2015, representando mais de 95% do consumo mundial de cigarros e 85% da população mundial.

Principais medidas de resultado: A CQCT é um tratado internacional adotado em 2003 que visa reduzir o consumo de tabaco e é juridicamente vinculante para os 181 países que o ratificaram. Os principais resultados foram estimativas nacionais anuais de consumo de cigarros por adulto de 71 países desde 1970, permitindo comparações globais, regionais e nacionais dos níveis de consumo e tendências antes e depois de 2003, com grupos de controle contrafactuais modelados usando tendências temporais pré-intervenção (para ITS) e previsões na amostra (para modelagem de eventos).

Resultados: Nenhuma mudança significativa foi encontrada na taxa em que o consumo global de cigarros estava diminuindo após a adoção da CQCT em 2003, usando ITS ou modelagem de eventos. Os resultados foram robustos após o realinhamento dos dados para o ano de início das negociações da CQCT (1999) ou para o ano em que a CQCT se tornou legalmente obrigatória em cada país. Em contraste com o consumo global, os países de alta renda (e europeus) mostraram uma redução no consumo anual de mais de 1000 cigarros por adulto após 2003, enquanto os países de baixa e média renda (e asiáticos) mostraram um aumento no consumo anual de mais de 500 cigarros por adulto em comparação com um contrafactual. modelo de evento.

Conclusões: Este estudo não encontrou evidências que indiquem que o progresso global na redução do consumo de cigarros tenha sido acelerado pelo mecanismo do tratado da CQCT. Essa constatação nula, combinada com diferenças regionais, deve alertar contra a complacência na comunidade global de controle do tabagismo, motivar uma maior implementação de políticas comprovadas de controle do tabaco, incentivar respostas assertivas às atividades da indústria do tabaco e informar o planejamento de tratados de saúde mais eficazes.